Hortons huvudvärk



Hortons huvudvärk, Cluster Headache, har fått sitt namn av den amerikanske läkaren Bayard Taylor Horton som forskade om sjukdomen och skrev om den för första gången 1939.

Typiskt för Hortons huvudvärk är att den uppträder i perioder varvat med huvudvärksfria perioder.

Det är en mycket plågsam sjukdom. Smärtan vid Hortons huvudvärk är ofta så intensiv att det är svårt att ligga ner utan man är uppe och går rastlöst omkring.Ibland slår Hortondrabbade sig själv i huvudet eller dunkar huvudet i väggen.

Symtom
En attack börjar med kraftig smärta i, bakom eller omkring ena ögat. Smärtan kan också sprida sig till tinningen, käken, näsan, hakan eller tänderna. Värken är mycket intensiv, den återkommer alltid på samma ställe och känns som om ögat pressas ut bakifrån eller att en kniv vrids om i ögat.

Under attackerna förekommer ett eller flera av följande symtom: ögonrodnad, tårflöde, nästäppa, näsdropp, svettning i panna och ansikte, ögonlockssvullnad, hängande ögonlock eller förminskad pupill. Alla dessa symtom uppträder på samma sida som smärtan.

Hortons huvudvärk är strikt ensidig och kommer på samma sida om och om igen under samma anfallsperiod. Det är ovanligt med illamående och kräkningar.

Förekomst, frekvens och längd
Hortons huvudvärk drabbar enligt en uppskattning 0,1 procent av befolkningen. Sjukdomen är fem gånger vanligare hos män.

Hortons huvudvärk debuterar vanligen i 20–40-årsåldern.

Till skillnad från migrän är den inte uppenbart ärftlig. I cirka fem procent av fallen har en ärftlighet konstaterats.

Attackerna kommer vanligtvis 1–3 gånger per dygn och ofta vid samma klockslag dag efter dag. En attack varar mellan 15 minuter och tre timmar. Attackerna bryter ofta ut på natten efter ett par timmars sömn.

De flesta har den periodiska typen av Hortons huvudvärk, med symtom under 1–2 månader ett par gånger om året, och är däremellan besvärsfria. Många får en period under samma tid på året, till exempel vår eller höst men mönstret kan variera från individ till individ.

Perioderna börjar med en långsam upptrappning med alltfler attacker. Under några veckor kommer attackerna minst en gång per dygn för att sedan komma glesare.

15 procent har kroniska besvär med attacker nästan dagligen i ett år eller mer.

Orsak
Orsaken till Hortons huvudvärk är fortfarande okänd, men forskning har visat att det uppstår en återkommande inflammation i blodkärlen bakom det öga där huvudvärken sitter.

Blodkärlen vidgas och det uppstår en kraftig svullnad. Ett par av kroppens egna så kallade signal­substanser, histamin och serotonin, misstänks vara inblandade i förloppet.

Utlösande faktorer
Om man befinner sig i en huvudvärksperiod kan en attack utlösas av vissa läkemedel (exempelvis nitroglycerin) och alkohol, även små mängder alkohol.

Andra utlösande faktorer kan vara kyla, kallt drag, värme eller varm luft som blåser i ansiktet, nitrat, upphetsning och sömn.

Behandling

Akut anfallsbehandling
Eftersom smärtan är svår är det önskvärt att få snabb effekt vid behandlingen.
- Sumatriptan (Imigraninjektioner)

Smärtan brukar försvinna efter 5–15 minuter vid varje enskild attack hos de allra flesta. Även andra läkemedel som tillhör gruppen triptaner kan hjälpa.

 - Inandning av syrgas (oxygen på tub)
Smärtan försvinner helt eller delvis efter 10–15 min hos cirka 2/3 av patienterna. Observera att användandet av syrgastuber omges med säkerhetsrestriktioner.

Följande läkemedel kan hjälpa mer eller mindre:

  • Sumatriptan (Imigran, nässpray),
  • Zolmitriptan (Zomig, tablett eller nässpray)
  • Lidokain (Xylocain, nässpray)

Förebyggande behandling
Förbyggande behandling är vanligen ett tillägg till attack­behandling för dem som har fler än två attacker per dygn.

  • Verapamil (Tablett Verapamil, Isoptin, Isoptin Retard)
  • Prednisolon (Tablett Prednisolon)
  • Litiumsulfat (Tablett Lithionit)

Obs! Värk av värktabletter
Daglig användning av värktabletter kan leda till huvudvärk, som beror på att man tar värktabletter för ofta.

Du är i riskzonen för att få läkemedelsutlöst huvudvärk om du tar vanliga receptfria värktabletter mer än tre dagar i veckan under en längre tid.

För att komma till rätta med den ursprungliga huvudvärken krävs då att du slutar med värk­tabletterna. Ta kontakt med din läkare för att få hjälp och stöd.

Källa: internetmedicin.se och Huvudboken


Hortonföreningen i Sverige

Som medlem i Migränförbundet kan du även bli medlem i Hortonföreningen i Sverige,
där du får gemenskap och möjlighet att träffa andra i samma situation.
Ordförande och kontaktperson i Hortonföreningen är Emilia Goodwill Keller.
E-post: emilia.goodwill.keller@gmail.com